耳镜检查

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对外耳道及鼓膜的检查,可用肉眼直接观察,当耳道狭小或局部有炎症而肿胀时,徒手肉眼难以看清鼓膜的结构,这时候应该借助耳镜,也就是耳镜检查法

耳镜检查法:用漏斗状的耳镜(耳道撑开器)撑开狭窄弯曲的耳道,避开耳道软骨部耳毛,保证光源照入,以便获得清晰视野。耳镜管轴方向与外耳道长轴一致,以便窥见耳膜。骨性耳道缺乏皮下脂肪,无伸展性,故耳镜前端勿超过软骨部,以免引起疼痛

观察鼓膜需要调整耳镜的方向,方能看到鼓膜的各个部分。可以先从鼓脐看到其前下方的光锥,然后相继观察锤骨柄、短突及前后皱襞,区分鼓膜的松弛部和紧张部。正常鼓膜呈半透明乳白色,若有炎症,可见鼓膜发红,甚至流脓。

鼓膜异常的鉴别:急性炎症时鼓膜充血、肿胀。鼓室内有积液时,鼓膜色泽粉红、桔黄、琥珀或灰蓝色,有时透过鼓膜可见弧形液平面或气泡。鼓室硬化症时鼓膜增厚或萎缩变薄,出现钙斑。胆固醇肉芽肿或颈静脉球高位、颈静脉球瘤表现为蓝色鼓膜。鼓膜表面有肉芽,需要用鼓气耳镜检查,肉芽伴随鼓膜运动的是慢性肉芽型鼓膜炎的表现,如不随鼓膜运动则考虑为中耳来源的肉芽。

鼓膜穿孔,按其位置分为紧张部穿孔和松弛部穿孔、边缘性穿孔和中央性穿孔。

耳镜检查.jpg


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参考文献

《耳鼻咽喉头颈银河网上赌场学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编

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